落髮/生髮/植髮問題,就在皮膚美容外科
落髮治療一直是熱門的關鍵搜尋字,
坊間留傳著許多偏方,
也常常看到一些好像是醫學但又不是很肯定的治療,
想要全方位了解你的頭髮問題嗎?
落髮/生髮/植髮問題,就在皮膚美容外科
除了手腳掌、指甲與黏膜位置之外,全身皮膚都有毛囊結構,總共大約有500萬個毛囊,而頭皮則有大約10萬個毛囊,不同人種頭髮的密度與直徑不一樣,根據蔡仁雨醫師的統計,華人族群每平方公分的頭皮大約有137根頭髮。
毛囊也有它自己的生長週期循環,不是永無止盡地一直製造頭髮。毛囊的生長週期分為三個時期,分別是製造頭髮的生長期(Anagen)、停止生長頭髮的退化期(Catagen)、以及準備脫落舊頭髮的休止期(Telogen)。不同皮膚位置毛囊的生長週期都不一樣,以頭髮毛囊而言,生長期大約持續2到6年,這個時期的頭髮會持續生長,平均每個月長出一公分的頭髮,接著進入10-20天的退化期,之後便進入休止期,毛囊休息一段時間之後會重新進入生長期,再度製造頭髮。平均而言,整個頭皮毛囊大約有85%-90%處於生長期,1%處於退化期,約10%-15%處於休止期,所以每天會有100-200根不等的頭髮隨機掉落更新是正常的範圍。
當每天頭髮掉落數量大幅增加,或是特定區域持續掉髮,可能代表某種狀況的落髮疾病。最常見的情況包含休止期落髮、雄性禿、以及圓形禿。
休止期落髮(Telogen effluvium)是指頭皮毛囊進入休止期的比例增加,以致於每天頭髮掉落的數目也比平常來得多。特徵是每天洗頭或梳頭髮時掉落的頭髮突然增加許多,隨意抓起一小撮頭髮就有好幾根頭髮脫落。可能的因素包含-營養不均、突發壓力事件、內分泌因素(甲狀腺功能異常、生產或流產後等)、藥物因素、頭皮發炎。只要致病的因素解除或治療好,休止期落髮會逐漸緩解,若是恢復速度較慢,也可尋求皮膚科醫師治療。
雄性禿(Androgenetic alopecia)是一種因雄性賀爾蒙致使毛囊逐漸萎縮的落髮疾病。雄性禿雖然以男性病人居多,但女性也可能因為賀爾蒙不穩定(如多囊性卵巢症候群)或是基因遺傳,也會表現雄性禿。病因來自於雄性賀爾蒙睪固酮(testosterone),當睪固酮被第二型5-α還原酶轉換成雙氫氧基睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)之後,DHT會與毛囊上的接受器結合,導致毛囊逐漸縮小,使其生產的頭髮逐漸變細,而毛囊萎縮到一定程度便消失不再製造頭髮,進而髮量減少髮線後退。如果髮線已經後退嚴重,或是頭頂髮量已經相當稀疏,也可以藉由植髮手術來改善,但是手術後仍需持續使用藥物,才能維持最佳效果,避免頭髮持續脫落。
圓形禿(Alopecia areata)是一種突發性的落髮,因為落髮位置通常為一小片圓形區塊,故名圓形禿。病因可能因爲某些因素導致本身免疫系統攻擊毛囊,進而導致頭髮脫落。所幸,免疫反應雖然會導致頭髮暫時掉落,卻不會破壞毛囊,所以大部分圓形禿在經過幾個月之後都能完全康復。小範圍的病灶可以使用局部塗抹或注射類固醇,大範圍病灶可以使用接觸性免疫療法、口服Methotrexate免疫調節劑、類固醇脈衝注射、以及紫外線光照治療來改善。近年來,原本用來治療類風溼性關節炎的JAK inhibitors小分子口服標靶藥物,例如tofacitinib,被應用在大範圍圓形禿的治療,也具有不錯的成效。
落髮的原因除了常見的這三種因素外,少部分患者也可能與其他自體免疫疾病或是傳染病有關。若是有落髮的困擾,可以至皮膚科就醫,讓皮膚科醫師為您評估,確定落髮的原因,才能選擇最合適的治療方法。
文章轉載引用自黃景昱醫師皮膚小學堂