狐臭(腋臭)手術

【亞東紀念醫院 蔡雅竹醫師】

        狐臭(大陸稱腋臭，臭音同”銹”)是一個困擾人際間的一種”毛病”。本身不算疾病，卻與疾病一樣惱人。東西方狐臭的盛行率差異甚大，甚至有統計顯示有九成西方人有狐臭困擾。華山醫院龔軼一醫師是這方面的專家，除了現在時下流行的微波熱能與微針電波治療狐臭，華山醫師也使用頂漿腺切除術治療狐臭。

        龔醫師使患者採仰躺姿勢，令患者手臂上舉，最大暴露腋下為原則；沿著一毛緣做手術範圍標記；之後便注射稀釋之局部麻醉劑。待麻醉後於腋下中心點沿腋下短軸方向約開2至2.5公分，切口往下深至皮下組織。使用雙鈎略向兩側鈎開，約分離2至3公分後，將切緣綁上絲線，作為traction suture之用。

        抓住traction suture，繼續沿著皮下平面往腋下標記緣分離，直至整個手術標記緣內皆完整分離出來為止。沿切口，手心握著traction suture翻開皮膚切口，利用拇指與食指往下按壓欲修剪皮下組織的地方，翻起皮瓣，使用彎組織剪，貼者拇指或食指所頂的皮膚內緣側修剪。直到整片所分離出來腋下皮膚之皮下緣皆僅存白色真皮為止。接著於傷口下緣放置被動引流之後用4-0尼龍線傷口縫合，並以黑絲線做tie-over bolsters固定與壓迫皮瓣，打上彈性繃帶後便完成手術。

術後追蹤須注意引流管是否已無引流物。龔醫師一般於二日後回診時拆開tie over bolsters並拔除引流管。拔除後換上新的紗布團壓回腋下，並以彈性繃帶固定2周。

其實這就是Skoog procedure，使用剪刀剪除皮下組織後固定。感覺上其使用tie over bolster並不小，並固定2周，與我國部分醫師習慣略有差異。也許拜健保給付點值之故，傳統Skoog procedure並不甚時興，使用內視鏡旋轉刀雖能讓外觀傷口更小，卻必須使用成本高甚多的器械與耗材。傳統Skoog procedure 雖然傷口略大，其實皮內傷口與螺旋刀法一樣大，如癒合良好，傷口依然不明顯，仍不失為不錯之治療選擇。以上內容多consult自許修誠醫師，在此特別感謝。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(圖1) 將切緣綁上絲線，做為traction suture使用

(圖2) 使用組織剪，貼者拇指或食指所頂的皮膚內緣側修剪頂漿腺